‘Toplu faturalandırma neredeyse yok’: Tazmanya konseyleri yalpalayan GP kliniklerini desteklemek için ücret ödeyenlere yöneliyor | toplu faturalandırma

Tazmanya’nın en düşük gelirli bölgelerinden birindeki insanlar, sağlık hizmetlerini desteklemek ve yerel GP toplu faturalandırma kliniklerini sübvanse etmek için belediye oranlarında fazladan ödeme yapıyor.

Tazmanya’daki AMA başkanı Dr John Saul, eyaletin doğu kıyısındaki Glamorgan-Spring Bay konseyinin, en savunmasız hastaların sağlık hizmeti alabilmesi için GP hizmetleri için ücret ödeyen birkaç kırsal alandan biri olduğunu söylüyor.

Kırsal bir GP olan Saul, “Toplu faturalandırma neredeyse yok oluyor” dedi.

“Medicare için fon sağlamak federal bir sorumluluk olarak görülüyor, ancak çaresiz konseylerin fon sağlamaya adım attığını görüyoruz ve bazı konsey bölgelerinde eyalet hükümeti de fon sağlıyor.”

Glamorgan-Spring Bay belediye başkanı Robert Young, bölgede çalışmak için özel ücret alan doktorları ve hatta doktorları ağır sübvansiyon olmadan toplu faturalandırmanın imkansız olduğunu söyledi.

“Eyalet veya federal hükümetten hiçbir yardım almadan, pratisyen hekimlere, özellikle toplu faturalara giden ve aynı zamanda bazı özel pratisyen hekimlere giden yılda 550.000 dolara mal oluyor” dedi.

Young, doğu kıyısının yaşlanan bir topluluk olduğunu ve medyan yaşının 56 “yaşlandığını” söyledi.

“Devlet yardımı alan emekli ve insan oranımız yüksek” dedi. “Sadece bir doktor için para bulamıyorlar – bir emekli patronundan maaş artışı veya daha fazla saat isteyemez.”

Bölgenin 5.000 vergi mükellefi, belediye tarafından işletilen aile hekimliği kliniklerini sübvanse etmek için oranlarının bir parçası olarak 90 dolarlık bir tıbbi vergi ödüyor.

Young, “Bir konsey olarak, pratisyen hekimlere normal gelirlerimizden de ödeme yapmak için başka her yerden finansmanı kesmek zorunda kaldık, kesecek hiçbir şeyimiz kalmadı” dedi.

“Bir doktor tatile giderse veya tatile giderse, bir locum almamız gerekiyor ve burada günde neredeyse 2.000 dolara mal oluyor.”

Guardian Australia’dan her sabah en çok okunan haberleri almak için kaydolun

Konseyinin federal veya eyalet hükümeti yardımı almadığını söyledi.

Huon Valley konseyi de Dover ve Geeveston tıp merkezlerini yönetmek için devreye girdi. Belediye başkan vekili Sally Doyle, “tıp merkezlerine sahip olmak ve bunları işletmek belediyenin temel işi olmasa da, konsey klinikleri finanse etmeseydi kapatacaklarını” söyledi.

Faiz ödeyenlerin bu mali yıl merkezlerin işletilmesi için 433.000 dolar ödeyeceklerini söyledi.

Başbakan Jeremy Rockliff’in bir sözcüsü, Tazmanya hükümetinin eyalet çapında birçok genel uygulamaya destek sağladığını söyledi.

“Birincil sağlık, federal hükümetin sorumluluğundadır, ancak devlet, hizmet ihtiyacını yenilikçi çözümlerle doldurmak için bu alana adım atmaya devam ediyor” dedi.

Guardian Australia, yorum için federal bakan Mark Butler ile temasa geçti.

Bu arada 40 yıldır pratisyen hekim olan Saul, eyaletteki sağlık durumunun o kadar vahim olduğunu ve Tasman yarımadasındaki Nubeena’daki bir kliniğin yönetimine yardım etmek için emekliliğinden çıktığını söyledi. Klinik, esasen toplu faturalandırma uygulaması olduğu için kapanmanın eşiğindeydi.

Kariyerinin çoğu için, Saul ve iki meslektaşı, AMA tarafından önerilen ücretler alarak özel faturalandırma klinikleri işletti. Saul, bu kliniklerin ve büyük ölçüde özel ücret alan pratisyen hekimlerin genellikle “çok iyi performans gösterdiğini” söyledi. Çoğu kliniğin tamamen toplu faturalandırmaya dayanmasının sürdürülemez olduğunu söyledi.

Toplu faturalı GP konsültasyonları için Medicare indirimleri, enflasyon maliyetine ayak uyduramadı. Bu maliyetler artık hastalara yansıtılıyor, klinikler giderek toplu faturalandırmayı tamamen ortadan kaldırıyor ve bir muayenehane yürütmenin maliyetlerini karşılamak için özel ücretler getiriyor. Ancak Nubeena ve çevresindeki bölgelerdeki hastalar özel ücretleri karşılayamaz.

Saul, “Bu, imkanları oldukça kısıtlı bir bölge,” dedi. “Kliniğimizde yüksek düzeyde toplu faturalandırma var, ancak eyalet hükümetinin mali desteği ve Tasman konseyinin desteği olmadan ayakta kalamaz veya toplu faturalandırma sunamazdık.”

Tasman konseyi, doktorların klinikte çalıştıkları zaman kirada ücretsiz yaşamaları için belediyeye ait bir ev ve tıp öğrencilerinin kullanması için ağır sübvansiyonlu bir bina sağlar. Belediye başkanı Kelly Spaulding, bunun belediyenin genel müdürü için ayrı bir ev kiralaması gerektiği anlamına geldiğini söyledi.

Spaulding, “Bazı konseylerin yaptığı kadar destek sunmuyoruz” dedi. “Bazı konseyler de sağlık hizmetlerine geri dönmek için oranlarına bir miktar koydu, ancak bunu yapmamız gerektiğini düşünmüyoruz ve bu nedenle sunduğumuz desteği geri çektik. Sağlık hizmetlerini finanse eden federal hükümet ve eyalet hükümetleri olmalı – bu yüzden vergi ödüyoruz.”

Avustralya Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji Başkanı Adj Prof Karen Price, konseylerin devreye girmesine şaşırmadığını söyledi.

Kolej, 20 dakikadan uzun süren konsültasyonlar için Medicare indirimlerinde %10’luk bir artış ve bir saatten fazla süren konsültasyonlar için yeni bir Medicare öğesi talep etmektedir.

Price, “Birçok uygulamayı etkileyen finansman eksikliklerini telafi etmek için kolej, toplu fatura uygulamalarını destekleyen konseyleri ve eyalet hükümetlerini, özellikle de sağlık hizmetlerinin az ve uzak olabileceği kırsal ve uzak bölgelerdekileri temkinli bir şekilde destekliyor” dedi.

“Bu, Avustralya’daki birçok topluluğu etkileyen ulusal bir sorundur.”

Price, eyalet ve yerel yönetimlerden sağlanan fonların “genel muayenehane bakımı için sürdürülebilir, uzun vadeli finansman eksikliğini telafi edebilecek bir gümüş kurşun olmadığını” söyledi.

Ama bu arada, alabildiğimiz kadarını alacağız, dedi.

Avustralya Tabipler Birliği Başkanı Prof Steve Robson, eyalet ve bölge hükümetlerinin veya yerel yönetimin, özellikle kırsal alanlarda genel uygulamalar için mali destek sağlamasının olağandışı olmadığını söyledi.

“Ancak bu, devletin finansman sorumluluklarından kaçınması için bir bahane değil” dedi.

“AMA, eyaletlerin/bölgelerin genel uygulamayı desteklemek için nasıl daha fazlasını yapabileceği hakkında ulusal bir görüşme görmek istiyor, ancak günün sonunda, devletin kendi oyununu önemli ölçüde kaldırması gerekiyor.”