Uzmanlar, Avustralyalı cerrahlar arasındaki zayıf ‘yumuşak beceriler’ nedeniyle her gün ölen hastalar, uyarıyor | Sağlık

Senato soruşturması çağrısında bulunan uzmanlara göre, cerrahların önlenebilir başarısızlıkları nedeniyle her yıl 1000’den fazla Avustralyalı hastanede gereksiz yere ölüyor.

Graham Beaumont, PhD ve Dr John North, Avustralya’da cerrahi mortaliteyi gözden geçiren denetim komitelerinin uzun dönemli üyeleridir.

Hastaların her gün kötü ameliyat kararları, iletişim sorunları ve ameliyathanelerdeki cansız ekip çalışmasının yanı sıra doktorları “boş ve gereksiz ameliyatlar” yapmaya teşvik etmelerinin bir sonucu olarak öldüğünü söylüyorlar.

Royal Australasian College of Surgeons’ın Avustralya ve Yeni Zelanda Cerrahi Mortalite Denetimi komitesinin bir üyesi olan Beaumont, “verilere dayanarak ülke genelinde yılda 1.000’den fazla önlenebilir hasta cerrahi ölümü olduğunu önermenin makul olduğunu söyledi. kamu alanı”.

“Bu rakam birkaç kat daha yüksek olabilir, çünkü cerrahlar tarafından verilen ameliyat kararları, cerrahi müdahalelerin yararsızlığını ve gerekliliğini değerlendirmek için rutin olarak incelenmez. Bu rakam büyük bir bilinmeyen” dedi.

Queensland Cerrahi Ölümlerin Denetimi’nin klinik direktörü olarak North, hem özel hem de kamu hastanelerinde Queensland’deki tüm cerrahi ölümler hakkında hakemli geri bildirim sağlayan süreci yürütür.

“Cerrahi ölümlere ve önlenebilecek hatalara yol açan karar verme ve iletişim başarısızlıklarını her gün duyuyoruz” dedi.

Hileli Queensland cerrahı Jayant Patel’in 2005’teki başarısızlıkları üzerine yapılan bir inceleme, her yıl 4.500 Avustralyalının hatalar ve uygunsuz prosedürler sonucunda hastanede öldüğünü öne süren araştırmalara atıfta bulundu.

İnceleme, cerrahların becerilerini doğrulamak için düzenli olarak akran incelemesinden geçmesini önerdi, ancak bu öneriler uygulanmadı.

Beaumont, “Halkın cerrahi müdahalelerin olabildiğince güvenli olduğundan emin olması için ikna edici, düzenli bir meslektaş incelemesi sistemine ihtiyacımız var.” Dedi.

“Amaç, potansiyel olayları gerçekleşmeden önce yakalamak olmalıdır. Önleyici bir meslektaş incelemesinin benimsendiği ortamlarda, haydut operatör hayatta kalamaz.”

Beaumont, uluslararası araştırmaların, ameliyatta önlenebilir ölümlerin %90’ının iletişim kurmak, başkalarıyla çalışmak ve sürekli olarak iyi kararlar almak için gereken yumuşak becerilerde bir bozulma olduğunu gösterdiğini söyledi.

“Avustralya verilerinin analizi, benzer başarısızlıkların burada hasta ölümlerine neden olduğunu doğruluyor, çünkü cerrahlar karar vermelerini nasıl optimize edecekleri ve ekip tabanlı cerrahide başarılarını nasıl en üst düzeye çıkaracakları konusunda eğitimli değiller” dedi.

“Çok az ölüm, yalnızca zor becerilere – kesme ve dikme – atfedilebilir.

Royal Australasian Cerrahlar Koleji, Avustralya’da her yıl ölümlerin sadece %2’sinin veya 100 hastanın önlenebilir cerrahi ölümler olduğunu iddia ederek önlenebilir ölüm oranlarına itiraz etti.

RACS sözcüsü, ölüm denetimlerinin, yansıtma ve öğrenmeyi sağlamak için cerrahlara ve hastanelere doğrudan geri bildirim sağladığını söyledi.

“RACS cerrahları, cerrahi eğitim programı sırasında yumuşak beceriler eğitiminden geçiyor ve yumuşak becerileri içeren kalifikasyon sonrası zorunlu bir sürekli mesleki gelişim (CPD) eğitimi var” dedi. Ancak Guardian Australia, sosyal becerilerin SMG’nin zorunlu bir bileşeni olmadığını anlıyor.

Queensland’de 2007-2017 yılları arasında ölen 9.705 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, 399 cerrah 1.228 hasta için farklı bir şey yapacaklarını söyledi. British Journal of Surgery’de yayınlanan çalışma, cerrahların ikinci bir şansları olsaydı “ameliyat etmeyeceklerini”, “ameliyat etmeyi reddetmeleri gerektiğini” veya “ameliyat riskini hafife aldıklarını” söyledi.

UNSW’de ortopedik cerrahi profesörü olan Ian Harris, mevcut tıbbi sistemin gözden geçirilmesi gerektiğine karar vererek paranın karar verme üzerindeki etkisini sorguladı.

“Avustralya’da sahip olduğumuz tıbbi sistem amaca uygun değil” dedi. “Sağlık hizmetini teşvik eden, ödüllendiren ve ölçen bir tıbbi sistem – sağlığı değil – ciro.”

Harris, tüm cerrahların belirli prosedürler için kanıtları anlamadığını ve diğer cerrahların yaptıklarına göre ameliyat yapma eğiliminde olduğunu söyledi.

“Sırt ağrısı için omurga füzyonu iyi bir örnektir. Bunun için çok iyi bir kanıt yok. Oldukça invaziv, riskli ve maliyetli ve iyileşmesi uzun zaman alıyor” dedi.

“Devlet hastanesi cerrahının omurga füzyonu yapması için ödemesi yaklaşık 500 dolar, ancak işçi tazminatı sektöründe cerrah aynı prosedür için 20.000 dolar faturalandırabilir – bu, hastaya yardımcı olmayabilecek bir prosedür” dedi.

“Avustralya’daki özel sigortalı hastalarda omurga füzyonu oranı, özel sigortalı olmayan hastalardan çok daha yüksektir.

“Dolayısıyla, diz protezleri, omurga füzyonları, diz artroskopileri, sağlık sisteminin bir parçası olarak ödüllendirilir, teşvik edilir, sayılır ve kurumsallaştırılır – bu ürünleri, hastaları daha iyi hale getirmeden insanlara ulaştırır.”

RACS, davranış kurallarının cerrahların hastalara bilgilendirilmiş onam ve bilgilendirilmiş finansal onam içeren uygun bakımı sağlamasını gerektirdiğini söyleyerek, finansal teşviklerin cerrahlar üzerindeki etkisine itiraz ediyor.

Beaumont, teknik olmayan becerilerdeki değerlendirmenin, bu tür eğitimi uzun yıllar boyunca tasarladığı ve uyguladığı havayolları gibi diğer alanlarda güvenliği artırdığının gösterildiğini söyledi.

“Havayolları, teknik olmayan becerileri eğiterek son 40 yılda güvenliği artırdı.

“Cerrahları seçmek, eğitmek ve düzenli olarak değerlendirmek için teknik olmayan beceri belirteçleri kullansaydı, ameliyat genel olarak çok daha güvenli olurdu.”